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○ 投射-认同理论入门(演讲稿) ○

的压抑，神经症性的压抑是超我认同的一个成分，而超我认同其实是建立在投射认同的基础上的。

　　二是认知偏差。绝大部分非理性思维、所有不适应的核心信念都是投射-认同的产物。

　　第三，如前所述，涉及家庭、集体、人际关系的心理治疗必然涉及投射认同。

　　换句话说，其实投射-认同的现象在临床中你几乎每天都会遇到，只不过你不知道这叫做“投射认同”，而在用其他的词语称呼它们。如果你多看一些人格障碍或者重型精神病的患者，你便可以非常清晰明确地看到投射认同的原始面貌，特别是负性投射认同的攻击性会让你感受颇深，对你的内心世界的修整重建有一定好处。

　　更重要的是，学习投射认同理论可以让你自己保持心灵平静。主要体现在以下几方面：

　　一，防治感应性精神病。

　　外科医生的职业病是胃溃疡，中学老师的职业病是下肢静脉曲张。心理医生的职业病就是感应性精神病，这实际上是大家都看得到的，不过不愿意承认罢了。就像粉尘作业的工人经常接触粉尘，难免染上矽肺。心理医生每天接触的都是抑郁、焦虑、创伤、暴力、烦恼、痛苦，其中经由投射认同和内摄认同，自然吸收了许多东西。

　　正如scharff所言，精神分析界没有深入研究内摄认同，也许是认为人们不愿意承认，其实分析师会认同患者。如果我们吸收、认同了成百上千的患者的因素，而又没有自己识别、消化、包容这些成分，轻则出现所谓的“耗竭综合征”――所谓耗竭综合征，其实就是心理医生们给自己的抑郁障碍取的别名――重则同一性混乱，乃至人格障碍。心理医生的高自杀率一直是榜上有名，相信大家早有耳闻。所以身为心理医生，必然要注意自己的心理保健。及早看到自己的心理病理成分，及时识别自己和患者的投射认同，进行处理。从事这个行业，将会改变我们的整个生活，我们的内心世界、人格特征、人际关系、生活方式必然会被这个行业改变。

　　二，调节自己的内心世界特别是人际关系。

　　即便你不做这个行业，投射认同仍然会在你生活中无处不见，特别是在亲密关系中，如亲子关系，夫妻关系，朋友关系中。这些关系中的狂喜和暴怒，热爱和嫉妒，冷漠和贪恋基本上都和投射认同有些关系。有时候是你对别人投射，有时候是别人对你投射。

　　中国人就是靠拉关系吃饭的。这里所谓“拉关系”不是指财物贿赂，而是“情感贿赂”，你总不希望自己的人际关系中太多冲突和烦难吧，那就要学会如何把投射认同转变成理解和包容。

　　总之，构建和谐社会就要处理分裂和投射认同。

　　3、如何在临床上识别投射-认同?

　　最简单迅速识别投射认同的方法就是觉知自己的反移情，一般来说，和投射-认同相联系的反移情的反应有以下这么一些：

　　(1)感觉自己的“心乱了”，比较焦虑或者抑郁，而且比较难调整过来。而这并不是你工作的常态。

　　(2)使用过多的、无效的“改变技术”，如解释、认知辩论等。虽然屡次尝试无效，患者不接受，仍然乐此不疲。和患者在“较劲”，而不是治疗。

　　(3)和患者建立了非常牢固的同盟，但是不是“治疗同盟”。没有治疗目标，出现了很多突破治疗界限的征兆。如经常问候、互送礼物、游说对方亲属根据患者的需求无条件改变等。

　　(4)拯救幻想。这是治疗师色情性反移情的前兆，对性创伤患者容易出现。

　　(5)过多的、无效的、时机不恰当的自我流露。甚至要求患者理解自己。

　　(6)无效的安慰，却仍然坚持。害怕使用改变性技术，或者本来使用改变性技术已经有效，因为患者抱怨自己“冷漠、不理解”就突然转变成全面的安慰。