○  完善城镇医疗保险体系努力构建和谐社会思想宣传  ○

显著增加，全区农民工参保人数达４８００人，征缴基金１２０万元。
   　　强化业务监管，确保城镇职工基本的就医需求。健全了医疗保险管理和服务，通过设立“定点医院”和“定点药店”，患者可以自己选择医院、药店、医生进行治

病，大大方便了职工就医和购药，患者拥有了更多的就医选择权和政策知情权。为了加强城镇职工基本医疗保险服务管理，保证医疗保险基金安全合理使用，确保基金健康良性运作，区医疗保险管理中心召开了开发区基本医疗保险“定点医院”和“定点药店”的管理工作会议，６０家定点医疗机构及定点零售药店的法人、分管院长、医保科科长参加了会议，出台了医务人员工作守则，强化了医、保、患三方互动良性合作关系，并与“双定”单位签订了协议，进一步明确了医疗保险政策的严肃性，强化了对“双定”管理的约束性、规范性，严格执行定点单位准入退出机制；同时，规范了各定点医疗机构及定点零售药店的医疗行为，有利地促进医保工作的健康有序发展。还组织开展了由全区定点医疗机构的院长及医保相关人员参加的关于基本医疗保险知识、政策法规等学习和考试，通过学习考试，规范了定点医院及医务人员的医疗行为，使他们更好地掌握医保各项政策，提高了医疗保险管理能力，保证基金的安全运行，堵塞基金流失。为了防止医保基金的不合理流失，提高医保基金的抗风险能力，他们与中华财产保险公司合作，实施商业保险，以保证高额医疗保险患者能够及时救治，增大了参保人员大额医疗费的抗风险能力，得到了参保单位和个人的赞许。同时，还下发了《关于对定点医疗机构用“优惠政策”诱导参保职工住院进行专项整顿的通知》，责令各定点医疗机构立即废止各项“优惠政策”，医保中心还采取定期、不定期、暗访、新闻曝光等措施，对有令不行、有禁不止、有章不循的定点医疗机构进行严肃查处，甚至追究其法律责任。针对医疗专业人员少，工作量大和难度增加的实际，他们还成立医疗管理审核专家组，对“双定”业务行为进行规范化监督检查管理，加大监管检查力度，保证基金的合理使用，查收不合理费用５０多万元，杜绝了跑、冒、滴、漏。
   　　今年，他们还根据收支情况制定相应政策，坚持以收定支原则，在原有起付标准基础上，先后两次对起步标准进行调整，体现分担机制，并对医疗材料进行分类，改变原来按原材料、产地定支付比例的办法为按价格定支付比例，使医疗保险政策随市场进行调整，减少不合理行为，保证支付基金略有节余，从而保证基金平稳运行。截止到１０月末，今年全区基金收入３０５９万元，基金支出２１９３万元，从成立到现在累计结余５０６７万元。重新规划了慢性病门诊管理、特殊病门诊，提高了参保人员医疗待遇，减轻了基本医疗保险人员的经济负担。
   　　医疗保险关乎民生，医疗保险维系稳定。百姓的生老病死，无一不与医疗保险息息相关。开发区医疗保险管理中心牢记这一责任和使命，不断完善城镇医疗保险体系建设，努力构建开发区和谐的社会环境，以确保开发区的社会稳定，他们也因此获得了２００５年度×××劳动和社会保障工作先进单位称号。
   　　社会主义市场经济的条件下，多元化的医疗需求呼唤多层次的医疗保障体系。特别是我国加入世贸组织以后，随着医疗和保险产业融入世界范围的竞争中，唯有不断完善医疗保险体系，让保险界、医疗界携起手来，相互配合、协同发展、与时俱进，才能建立中国特色的医疗保障体系，才能提高全区人民的健康水平，才能构建和谐的开发区。

   

   

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