○  关于看病贵、药价高问题的探讨及对策思想宣传  ○

，实现资源的优化配置。但药品是一种特殊商品，医患之间信息高度不对称，８０％药品是在医生的指导下消费的，由于现行体制允许医院按一定比例加价销售药品，单位价格越高的药品，加价的绝对金额就越大，所以出现药价越高越好卖的现象就不足为奇了。
   二是政府的价格管制措施不能有效减轻患者的医药费用负担。国家自１９９６年以来，已连续１７次降低了药价，总降价金额达４００余亿元，仅２００５年就降低了５２３个规格品的药品价格，但问题远未解决，群众的

医药费用支出仍在不断上涨。由于医疗机构已经形成了“以药补医”的运行机制，药价降低后，大处方、乱检查、乱收费的问题就更加突出。在保证既得利益不变规律的作用下，医生就会更多地倾向于使用高价药、未降价的替代药，或者多开药、多检查。所以仅仅靠降低药价无法根治“看病贵、药价高”的矛盾。
   三是公立医院的逐利性异化了医院和医生的行为，加剧了“看病贵、药价高”的矛盾。建国初期，因为政府财力有限，医疗卫生事业又亟须发展，政府出台了允许医疗机构加价销售药品的“以药补医”政策。实际上，据有关数据显示，２００３年所有医疗机构从药品销售中获得的差价收入可能达到５００多亿元，实际加价率在４０％左右，早就超出了当初规定的１５％的幅度。加之医生从药品上获得的一些收入，据国家权威人士估算，药品价格中的５０％是补贴在医疗机构和医生这个环节。这也是当前某些药品价格虚高，而又不能一次降到位的现实原因。既然政府允许医院通过药品加价取得收入，医院当然希望收入越来越多，也同时诱发了一些不合理行为。一方面是市场的收入在支出时更自由，可以逃避政府监管；另一方面政府财政也可以减轻负担。既然允许公立医院逐利，当然科室承包责任制就会应运而生，医院要维持运营和发展，当然要调动全体医务人员的积极性，调动积极性的最佳途径当然是医药收入与个人利益直接挂钩。一旦出现这种局面，拿红包、吃回扣，大处方、乱检查就在所难免。在与个人利益挂钩的科室承包责任制出现后，哈尔滨的５５０万元最昂贵的死亡和深圳１２０万元的天价医疗费用就不足为奇。而当一种社会现象蔓延成一种普遍行为，又植根于既有的体制，形成了一个固定的既得利益集团，演变成一种潜规则时，要根治这种现象就决非一朝一夕之功。
   

   

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