○ 从秭归试点看新型农村合作医疗的健康运行政府政务 ○
事实上，合作医疗基金账户上并非没有钱。此间媒体以2006年9月1日启动试点的×××某县为例，该县合作医疗试点中，截至2006年5月11日，xxxx月时间，累计为农民支付医疗补助408.xxxx元，只占全县2006年度合作医疗基金的43。试点是以一年为单位，时间过了三分之二，但是合作医疗基金支付还不足一半。享受住院补助的农民共计491xxxx，只占全县参保农民人数的1.36。尽管有25.xxxx农民享受到门诊补助，占参保人数的近70，但人均补助只有xxxx钱。
2006年1月1日启动试点的×××虽然也面临着同样的问题,截止11月20日，共为农民补偿823.4xxxx元,住院基金有百余万元的节余。但节余基金比例已在正常预算范围
之内。
尤庆虎介绍说，除去按规定提取的风险基金，年底约有百万元的节余。对于这百余万的处置，尤说，将按上级要求对住院病人进行二次补偿。“我们会坚决站在参合农民的立场上，这部分钱会一分不少地花在他们身上。”
合作医疗“难御”大病风险
“天下苦莫过于农民苦，天下累莫过于农民累，一年三百六十五天，风里来雨里去，能赚个肚儿圆就不错了。”
采访中一位退休的老医疗工作者深情地对记者说，众多农民最大的愿望就是身体好、不生病。只要不生病，他们就生活得充实、生活得幸福。他们盼望早日踏上健康大道，让他们看得起病，不再有看病难。这位老同志在给新农合极高评价的同时，还认为目前的运行模式仍不能完全解决农民抵御大病的风险。
新型农村合作医疗的初衷是以大病统筹为主，解决农民因患大病而导致贫困问题。该县周坪乡卫生院副院长张兴平说，但目前此问题并未很好解决。据介绍，×××2006设计的住院最高补偿比例50，同时规定封顶线1500xxxx。这个数字虽说在全省不算低，“但农民一遇大病，这显然是杯水车薪。”张建议，在专户基金能够承受的情况下，应考虑调高大病补偿比例。
×××合管办在一份报告中也坦承地指出：目前这种补偿模式仍然无法完全解除部分患大病农民的医疗负担压力，部分患大病的农民仍然无法摆脱因病致贫、因病返贫这一由来已久的困扰，这一问题是我们力求、也必须设法尽力去解决的。
该县合管办副主任秦文洲举例说，一位脑肿瘤患者的手术费要xxxx多元，按最高报销标准1、xxxx元后，仍要自付1。xxxx元，一般农民仍很难承受，只得放弃治疗。既是治疗了，也会背上一身债务。据秦文洲透露，农村里一些特困群众甚至连每人1xxxx的参保资金也无钱缴纳。
在受访时，尤庆虎说，专户基金的节余说明补偿比例有上调空间。据称，秭归2007年新农合实施办法将住院补偿比例作了大幅度提高，最高补偿比例已达65，而此前的封顶线1500xxxx也调高至2000xxxx。其目的就是提高大病保障水平，以期缓解农民因患大病而致的贫困问题，增强农民抵御大病风险的能力。
“新农合毕竟是一项试点工程，前无先验，只能在摸索中不断完善。”尤对记者强调说。
千万元基金的管理“风险”
秭归一个贫困县，合作医疗专项基金总额达100xxxx万元，对于基层政府来说，这笔基金数额不菲。早在新农合试点之初，不少专家就在媒体撰文担心基金风险：“如果缺乏完善的监督机制，这些基金被挪用的可能性很大。”
事过3年，秭归借鉴各地在基金管理上成功的经验，结合当地实际，制定了行之有效的管理办法和基金运行模式。据尤庆虎透露，秭归目前的基金管理模式，钱被挪用是完全不可能的。据称，秭归采取的是经办机构用钱不见钱,财政部门管帐不管钱,金融部门管钱不管帐的封闭管理模式。尤庆虎解释说，医疗机构直接补偿给病人后，申报县合管办审批,县合管审核后报财政局审核,再由财政局批准由县信用联社划拨给医疗机构。
据称，×××投入近二百万元建立信息化管理系统，与省卫生厅的管理网络实现对接。“即便是医生多开一盒药，省卫厅也能监控得到。”这是该县防止基金风险的又一重大举措。尤介绍，事实上只要管理到位了，基金是不可能有
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