○  卫生局在医政工作会上的发言  ○

。公立医院的300多万医务人员是我国医疗卫生工作的主力军，在抗震救灾中是不穿军装的人民健康卫士。因此，要为13亿人民服务，就要建设一支强大的医疗服务队伍，不能把医疗卫生队伍与13亿人的利益对立起来。公立医院服务不足时，政府可以购买民营机构的能力参与公共服务，但是公立医院提供公共医疗卫生服务是其天职，这是任何金钱也买不来的。在抗击“非典”中，首批病人中的三分之一是医护人员，他们是为了抢救患者生命，奋不顾身而倒下的，这是金钱买不到的！抗震救灾中，很多医务人员留下遗书，冒死去抢救伤员，这也是金钱买不来的！在医药卫生体制改革中，可以借鉴一些市场经济方面有用的做法，借鉴一些企业的管理理念。但是，医院决不是企业，绝对不能追逐利润最大化，要既保服务量，又保医疗质量和安全。我高兴地看到，xx年前3个季度的出入院诊断符合率是98.5%，这在发展中国家是处于领先地位的，一些医疗质量指标也已经接近发达国家。
四是血液安全形势明显好转。特别感谢医政系统的同志们在血液管理方面所做的工作，与十几年前相比，血液供应和血液安全都有了很大好转。无偿献血已基本能够满足临床用血需求，特别是自愿无偿献血已达到了99%以上。建立了一批固定的自愿无偿献血队伍，大批的无偿献血志愿者活跃在这一造福患者的崇高事业中。血站的软硬件建设得到了改善和提高，特别是保障血液质量和安全的有效措施不断加强，血液安全基本得到保障。临床合理用血水平不断提高，人员素质不断加强，信息化、体系化的建设初见成效。
五是护理事业持续健康发展。护士队伍不断发展壮大，整体素质显著提高，而且通过《护士条例》的实施，护士的合法权益得到保障。通过教育、培训和管理，临床护理水平持续提高。“三分医疗七分护理”，护士的工作很重要，特别是在基层和社区，护士要发挥更大作用。但是这支队伍的规模、水平还不够，还需要大力发展。
（二）加强学习，全面提升医政管理水平。
第一，要宏观把握医政管理工作。经过多年努力，医政工作虽然已经有了比较好的基础，但是距离党中央国务院对我们的要求和人民群众对我们的期盼以及形势发展的需要，还有一定的差距。主要表现在医政管理的法律法规尚不健全，医政工作的抓手还不够实，方式和手段还比较单一等等。所以，医政部门的同志们要进一步强化大局意识、责任意识，做到顶层设计、系统谋划、整体布局，做到科学预见，勇于创新。要全面梳理、认真分析当前工作中的空白点，明确需要进一步完善的领域，积极探索长效管理机制。在当前，要制定路线图和时间表，完善医政管理法制体系，制定医疗质量和医疗服务管理政策，构建控制力强的医疗服务要素（机构、人员、技术）的准入和管理体系、医疗质量管理控制体系和血液安全管理体系，大力推进护理事业的发展。

第二，要加强规划管理，构建运转好、功能清、定位准、质量优的医疗服务体系。医疗服务体系的规划和建设对于发挥医疗系统的整体功能和效率，满足人民群众多层次、多方面的医疗服务需求，保证医疗质量，控制医疗费用，减轻患者就医经济负担具有重要的作用。但是，由于部分地区没有对医疗服务体系进行有效的行政干预和科学的市场调节，一些经济效益不好而公众基本医疗服务急需的机构和专业日见萎缩；而另一些大型公立医疗机构盲目扩大规模，导致黑洞效应，出现虹吸现象，影响了中小医疗机构的发展和功能的发挥，区域内的医疗服务能力没有做到全面、协调、可持续发展。
因此，各级卫生行政部门特别是医政部门要认真研究思考辖区内医疗机构的整体布局，科学确定区域医疗中心的数量，明晰当地医疗服务体系中公立医疗机构的功能任务，形成大中小医疗机构分工协作、技术支持的良性互动格局。对辖区内的现有医疗资源要以改革和发展的思路盘活存量。通过精细化到专业人才、诊疗项目、设备设施的配置与医疗需求的合理配比，实现医疗机构的功能、任务与诊疗项目、人力配备有机衔接，构建职责清晰、运转高效、质量优良的服务体系。要使医疗服务体系遵循医疗卫生事业的发展规律，与我国国情、人民群众的医疗需求和医疗支付能力以及医疗保障水平相适应。
第三，要加强医疗机构科室建设和管理，提高专业服务能力。改革开放30多年来，我国的医疗技术水平是不断提高的，医疗服务能力持续改善，部分专业和技术水平已经进入或接近国际先进行列。但是，我国总体医疗技术水平和医疗服务能力还有待提高，尤其是学科建设和人才培养还存在一些不平衡、不协调等问题。这些不协调不平衡的问题，也和市场机制冲击及利益驱动有关。譬如儿科、传染、精神、病理、康复和临床营养等部分学科专业队伍缩小，技术水平落后，服务能力降低。现在有的患者病理诊断还未明确，就大量使用进口的高档药品；手足口病和问题奶粉事件的处置中，暴露了儿科医疗能力的不足；全国精神科医师才2万人，而需要精神科医师的诊疗和咨询服务的人员达16

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