○  卫生局局长工作总结讲话材料  ○

靠自费就医。目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。国有企业职工基本参加了医疗保险，但私营企业、外资企业中的职工，特别是进城务工的农民大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。从2003年起，全国开展了农村新型合作医疗试点，目前已覆盖1亿多人，但筹资力度小，就我省来看，每人每年仅收1xxxx，保障力度不大。据第三次国家卫生服务调查结果显示，有44.8的城镇人口和79.1的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的2/3。另外，我国的城镇化和人口老龄化对医疗保障也提出了更高的要求。有专家预计，到2020年，我国的城镇化比例将上升到50，大约有3亿农村人口转为城镇人口，必将带来新的健康需求和医疗卫生问题。我国已经步入老龄化国家的行列，60岁以上的老年人口已达到1.34亿，占总人口的10.2，并以每年3的速度增长。如何保障老龄人口的医疗护理,已经成为迫切的公共卫生问题和社会问题。四是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。主要原因一是

政府投入比重逐年下降，全国卫生总费用占gdp的比率仅相当于欧洲发达国家的一半多一点，政府支付医疗费用不到欧洲发达国家的1/4。由于政府投入水平过低，医院运行主要靠向患者收费，从机制上出现了市场化的导向。二是一些医疗机构管理不善，医药费用快速增长。造成看病难的一个主要原因是看病贵，群众难以承受。近年来，医院人均门诊和住院费用平均每年递增率大大高于居民人均收入增长幅度。但院均收入却不断增长。医院追求经济利益的倾向不仅加重了群众看病难、看病贵问题，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。三是卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，近几年虽有些扭转，但仍不够有力。卫生部门都没有专门监管医院的机构，也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。另外，目前公立医院分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，卫生部门管理的医院仅占全国医院总数的51，这些都增加了卫生行业监管的难度。五是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大。由于企业数量多、规模小，难以实施有效监管。药品作为商品，按一般市场经济规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降,但我国的药品却出现价格上升、越贵越好卖的反常情况。原因之一是一些企业违规操作，不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。一些不法药商通过给医生回扣、提成，扩大虚高价格的药品、器材销售。原因之二是现行医院的药品收入加成机制，诱导医院买卖贵重药，医生开大处方。原因之三是替代药品泛滥。按现行药品定价办法，国家批准的新药可以高于成本定价，以鼓励研发新药。但一些企业把一些常用药品改头换面申报新药，从而获得较高的价格。六是社会资金进医疗卫生领域有困难，多渠道办医格局没形成。执行医疗机构分类管理制度不严格，民营医院难以与公立医院开展公平竞争；一些大中型公立医院的股份制改造存在困难；一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合广大群众要求；一些民营医疗机构管理不善，用虚假广告误导患者，又缺乏优秀医疗卫生人才，群众不信任。

(二)深刻把握我国卫生事业改革发展的基本方向和思路。在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。改革开放以来，我国的综合国力有了很大的增强，但人口多、人均经济水平低、社会保障能力差的基本国情并没有改变，我国还将长期处于社会主义初级阶段。医疗卫生发展水平必须与我国经济发展水平相适应，既不能太超前，也不能太滞后，更不能把维护人民健康的责任推向市场，推给社会和居民。在任何情况下，卫生事业都必须坚持为人民服务的宗旨，不能把医疗服务变成牟利的工具。坚持了这三条，就坚持了卫生事业发展的正确方向。卫生部门和广大医疗卫生工作者必须充分认识自己在经济社会发展中所处的重要地位和作用，以维护广大人民群众的健康需求为出发点和落脚点，坚持为构建和谐社会和建设小康社会服务的方向。基本思路：一是转变政府职能，加强公共卫生管理；二是深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务；三是切实加强医院管理，提高医疗服务质量。四是加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。我们作为基层卫生工作者，有必要了解和掌握我国卫生事业改革和发展的深刻背景和基本方向，以便更好地指导本地本单位的工作。

三、着眼全局周密部署

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